«Офисные» заболевания опорно-двигательного аппарата: что делать?

В прежние времена заболевания суставов и позвоночника были уделом работников тяжелого физического труда. Чтобы избавиться от непосильных нагрузок, человечество поставило себе на службу научно-технический прогресс. Можно смело сказать, что в XXI веке ему удалось достичь желаемого результата.

Тем не менее, тяжелые недуги, сковывающие движения и вызывающие боль, не канули в Лету, а с новой силой дали о себе знать – в несколько ином обличье. Кто виноват в этой ситуации? Тот, кто хотел облегчить жизнь? Или тот, кто создал все эти блага, не предусмотрев возможных последствий?

Статистика свидетельствует о том, что при длительном сидении за компьютерами опорно-двигательный аппарат изнашивается так же, как при тяжелом физическом труде. Человеческое тело представляет собой биологический механизм, который имеет свойство быстрее выходить из строя в тех местах, на которые приходятся максимальные нагрузки.

Что происходит с нашим организмом, когда мы сидим за компьютером долгое время? В этот момент наше тело находится в вынужденном антифизиологичном, то есть неестественном для организма положении. Определенные части тела испытывают более высокие нагрузки, чем им определено природой.

В результате нерационального распределения биомеханических сил давление на определенные участки хрящей – естественных амортизаторов опорно-двигательного аппарата – возрастает во много раз, происходит их разрушение. Далее в процесс вовлекаются все структуры сустава. Развивается остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы кистей рук, позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. На сегодняшний день это является самым распространенным заболеванием суставов, чаще других становится причиной нетрудоспособности и даже инвалидности, вызывает постоянные боли и ограничение движений, значительно ухудшая качество жизни.

Главный стержень нашего организма, позвоночник, природа тоже снабдила естественными амортизаторами – межпозвонковыми дисками, которые принимают на себя созданную весом собственного тела нагрузку, а также поглощают удары, неизбежные при поворотах и сгибаниях. Внутри диска находится «амортизирующее» желеобразное вещество – пульпа. Снаружи она окружена плотным фиброзным кольцом. Когда человек стоит или лежит, давление распределяется равномерно во всех частях диска. Сидячее положение способствует увеличению внешнего давления на диск примерно в 20 раз. В это время происходит растяжение фиброзного кольца по его задней поверхности при одновременном резком повышении давления внутри него. Это вызывает разрыв фиброзного кольца и выход пульпы за его пределы – грыжу межпозвонкового диска. Боль или онемение, нарушение функции конечностей – только некоторые симптомы серьезного заболевания.

Ряд проблем, связанных с компьютерно-сидячим образом жизни, за рубежом доктора уже давно объединили в ряд патологических состояний общим синдромом «травма от постоянного напряжения» (синдром RSI). Он может быть вызван однотипными повторяющимися движениями, вибрацией, чрезмерными усилиями, механическим сжатием или пребыванием длительное время в одном положении, особенно неудобном для тела. Синдром RSI известен также под названием «кумулятивные травматические расстройства» и имеет ряд других синонимов.

Возникновение синдрома чаще всего связано с определенной профессиональной деятельностью. Если ранее на первом месте среди страдающих им профессионалов находились прачки, машинистки, теннисисты, гольфисты, музыканты, рабочие заводов, то сегодня лидерство держат офисные работники, чей труд неразрывно связан с компьютерами.

По сути, синдром RSI включает несколько заболеваний. На первом этапе травма от постоянного напряжения приводит к развитию воспаления в сухожилиях, сухожильных влагалищах и связочном аппарате – это тендинит (тендиноз), тендовагинит и лигаментит. В результате воспалительного отека происходит ущемление заключенных во влагалище связок и сухожилий. Возникает сильная боль, резко усиливающаяся при движении, объем движений в суставе значительно снижается.

В ряде случаев увеличенные в объеме в результате отека связки и сухожилия вызывают ущемление нервов, проходящих в естественных анатомических туннелях, образованных костями, сухожилиями и мышцами. Возникают компрессионно-ишемические невропатии, которые также называют туннельными синдромами. Кроме боли, повреждение нерва может вызывать онемение, снижение или полную потерю чувствительности, нарушение функции вплоть до паралича. Этот симптом свидетельствует о глубоком повреждении нерва и возможной его гибели. В настоящее время описано около 30 туннельных синдромов.

Чаще всего от описанных процессов страдает верхняя конечность, особенно пальцы кистей рук. Поэтому синдром RSI часто ассоциируется с карпальным туннельным синдромом, «смартфонным пальцем», «пальцем геймера» и прочими синонимичными терминами. В то же время патологический комплекс, характерный для RSI, может возникнуть в любой части тела и вызвать боли или потерю чувствительности в том числе в спине и нижних конечностях.

Причиной развития развития туннельного синдрома может стать и любимое офисное кресло. Многие пользователи не обращают особого внимания, что его край оказывает значительное давление на заднюю поверхность в середине бедра. Как раз в этом месте седалищный нерв проходит наиболее близко к поверхности. Часто пользователь отмечает боли или, напротив, онемение нижних конечностей. Фактически развивается компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва, как при туннельном синдроме.

Особое внимание стоит обратить на самые грозные осложнения синдрома RSI – вертебро-базилярную недостаточность и вертебробазилярный инсульт. Оба заболевания связаны с нарушением кровоснабжения мозга в разной степени на уровне двух позвоночных и базилярной артерий. Они могут привести к летальному исходу или инвалидности. Одним из признанных факторов, способствующих их развитию, является вынужденная поза с неудобным положением головы, когда шея находится в постоянном напряжении. Дело в том, что позвоночные артерии – единственные магистрали крови к головному мозгу – проходят в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, поэтому от состояния нашей шеи напрямую зависит состояние нашего мозга.

Описанные механизмы возникновения офисных заболеваний свидетельствуют о том, что долгое нахождение в «компьютерных позах» без «отрыва от производства» способствует преждевременному изнашиванию опорно-двигательного аппарата пользователя и развитию заболеваний.

Кто виноват в том, что офисные работники ежегодно пополняют число больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата? Компьютеры? Производители и разработчики? Или сами пользователи, так легко попавшие в зависимость от машин и технологий? Можно бесконечно спорить на тему, кто виноват, главное – получить при этом ответ на самый значимый вопрос «Что делать?».

Компьютерный век, освободив человеческие плечи от непосильных нош, породил новые проблемы, в том числе связанные с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Теперь остро стоит новая задача – как избавить компьютерных пользователей от проблем со здоровьем.

Главными вредными факторами компьютерного труда признаны монотонные стереотипные движения кистей рук при работе с мышью, клавиатурой или сенсорным дисплеем; длительное вынужденное, часто неудобное положение тела и верхних конечностей, сопровождающееся неравномерным напряжением мышц, создающее нерациональное распределение нагрузки на различные участки тела. Комплекс заболеваний, рожденных данным факторами, был обозначен как синдром RSI, или «травма от постоянного напряжения».

Основные рекомендации для борьбы с синдромом RSI даны более 100 лет назад. На первый взгляд, они кажутся удивительно простыми, легко выполнимыми и сводятся к своевременным перерывам, правильной организации рабочего места, разминке, зарядке, лечебной физкультуре со специальными упражнениями. В реальности же увлеченным профессионалам и ранее было не под силу оторваться от любимых занятий. Теперь компьютеры, значительно облегчившие жизнь пользователей, сделали их безгранично зависимыми.

Компьютерная зависимость стала дополнительным отягощающим и усугубляющим фактором. Малая эффективность рекомендаций заставила искать дополнительные методы для решения проблемы по принципу «кто породил проблему, тот и должен ее устранить» – производители и разработчики. С их стороны пользователям, страдающим синдромом RSI, кроме заботы об эргономике, были предложены адаптивное оборудование и адаптивное программное обеспечение.

Эргономика

Эргономика в профилактике «компьютерных» болезней всегда стоит на первом месте. Однако пользователи часто недооценивают ценность данных рекомендаций. На самом деле даже поворот монитора на 10–20 градусов может избавить их от головных болей или болей в руках. Есть замечательный документ «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 30 мая 2003 г.)». В нем пользователи могут найти много полезных советов. Однако в большинстве своем российские граждане считают, что создан он более для проверяющих органов, нежели для заботы об их здоровье.

Адаптивное оборудование

Пользователям предлагается сменить традиционные мыши на мыши-ролики, вертикальные, инерциальные или «воздушные» мыши, джойстики или графические планшеты со стилусами и даже специальные педали для ног. Эти манипуляторы требуют меньшее напряжение пальцев кисти, а также требуют иного ее положения.

Кроме того, производители выпускают различные аксессуары в виде подушечек для пальцев и силиконовых прокладок под ладони. Данные средства позволяют смягчить силу удара по клавиатуре, облегчают сгибание в межфаланговых суставах и захват мыши ладонью. В некоторых случаях замена традиционной клавиатуры с раскладкой QWERTY на клавиатуры Dvorak, Colemak или более экзотические – OrbiTouch, Maltron и др. – может уменьшить боль и облегчить страдания.

Созданы даже специальные гаджеты Jawbone Up, Nike Fuelband, Larklife, которые носятся как браслет, синхронизируются со смартфоном или компьютером пользователя и следят за его двигательной активностью, а также контролируют режим сна и питания.

Адаптивное программное обеспечение

На данный момент разработчиками предложено уже несколько видов программного обеспечения для предотвращения и облегчения синдрома RSI. Среди них можно выделить программы распознавания речи и голосового управления, различные таймеры и напоминания, программы для автоматизации щелчка мыши, использующиеся при повторяющихся задачах.

Созданы даже программы-напоминания, в зависимости от интенсивности труда дополнительно контролирующие позу и освещенность, а также делающие прогнозы и оценивающие риски на основе научно-обоснованных методик.

Около 20 подобных приложений представлены в тематической статье англоязычной Wikipedia, однако речь здесь идет о приложениях, соответственно, на английском языке, которые могут вызвать затруднения у русскоязычных пользователей. На радость им отечественные разработчики не остались в стороне и выпустили несколько подобных продуктов.

Если обратиться к Google с подобным вопросом, складывается впечатление, что ассортимент исчерпывается «Гимнастикой (офисной)» от Максима Болдырева для iOS-устройств. Приложение представляет собой снабженный фотографиями каталог упражнений, которые можно выполнять прямо на рабочем месте. Не требует подключения к Интернету. Пользователь имеет возможность отобрать подходящие ему упражнения и составить индивидуальный план занятий. В последней версии разработчик устранил существенную недоработку – отсутствие таймера.

Задавшись целью, можно обнаружить еще несколько подобных приложений. Например, EyeLeo, которое блокирует монитор каждые 10 минут на короткое время и каждый час заставляет пользователей делать большой перерыв. Милый леопардик демонстрирует пользователям упражнения для глаз во время коротких пауз. Большая пауза, по словам разработчика Александра Гарустовича, предназначена для того, чтобы пользователь встал со стула и подвигался.

Кроме того, около года назад в App Store появилась программа на русском языке «Фитнес дома и в офисе» от разработчика Сергея Швеца. Программа предлагает озвученные видеоролики с детальным описанием и состоит из трех видеокурсов, одним из которых является «Фитнес для мужчин в офисе». Судя по всему, разработчик представляет женщин исключительно домохозяйками, поэтому им предлагается выполнять упражнения только в перерывах между домашними делами в видеокурсе «Фитнес для женщин дома».

Приложения Persfit Widget, которое пользователь имеет возможность установить на компьютер или планшет, разработано с целью мотивировать его к перерывам и выполнению упражнений во время длительной работы за компьютером. Время появления мотивации устанавливается пользователем. Ему предоставляется возможность ее закрыть или проигнорировать. Комплексы упражнений предложены в трех категориях: легкая зарядка, офисная йога, офисный фитнес и изометрические упражнения.

Одной из последних разработок в данной области стало приложение Offis Fitness от Geeky Corp LLC. Оно предназначено для самой последней версии самой популярной компьютерной ОС Windows 8. Пользователям предложены пошаговые иллюстрации к упражнениям, которые легко выполнить прямо на рабочем месте. В установленное пользователем время программа напомнит ему о необходимости разминки. Кроме того, приложение содержит полезные советы по достижению максимальной эффективности, а также по оптимальной организации рабочего места. Плюсами приложения можно назвать наличие командных игр и бонусов пунктуальным и исполнительным пользователям, поощряющих их к повышению уровня мастерства.

Скорее всего, во время более усердного серфинга в данной области пользователи смогут обнаружить и другие полезные для здоровья программные продукты. Главное, правильно расставить приоритеты. Задуматься об истинных причинах своих болезней и своевременно заняться профилактикой травм от постоянного напряжения вследствие тяжелого компьютерного труда.

Автор: Эcфиpь Xopoльcкaя
Просмотров страницы: 277